Estudo realizado pela Dra. Jimi Francis na Universidade de Nevada em Reno. Para mais informação acerca da Dra. Francis consultem o seu CV (em Inglês)
Também está disponível o estudo original (em Inglês), publicado no International Breastfeeding Journal.
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Análise Comparativa dos Nutrientes no Leite para Lactentes Usando Vários Sistemas de Fornecimento de Leite
MÃES DE ALERTA: Alguns biberões perdem quantidades importantes de vitamina C durante uma simulação de alimentação de 20 minutos
Um primeiro estudo deste tipo para medir o nível de perda de nutrientes durante simulações do processo de alimentação por biberão concluiu que alguns tipos de biberões conduziam a uma perda significativa de ácido ascórbico (vitamina C) durante um período típico de alimentação de 20 minutos. Nalguns casos, restavam quantidades mínimas de vitamina C detectável no leite após o período de 20 minutos. Os resultados sugerem que a quantidade de ar que se encontra dentro do biberão, o design do próprio biberão e o impacto nos níveis de vitamina C justificam uma análise mais aprofundada.
El estudio midió los niveles de pérdida de vitaminas A, C y E durante la alimentación con biberón. Los resultados sugieren que la cantidad de aire que circula por el biberón, el diseñ o de éste y su impacto en los niveles de vitaminas merecen ser examinados con mayor detenimiento. Detalles sobre el estudio pueden ser vistos en nutrientstudy.com
O estudo “Comparative Analysis of Nutrients in Baby Milk Using Varied Milk Delivery Systems” (Análise comparativa dos nutrientes no leite para lactentes usando vários sistemas de fornecimento de leite) foi recentemente publicado no International Breastfeeding Journal ( Jornal Internacional sobre Amamentação). O estudo foi conduzido por um grupo de investigadores na Universidade de Nevada- Reno, liderado pela Dra. Jimi Francis, consultora e investigadora do processo de lactação, certificada por organismos internacionais. Os resultados do estudo foram ainda apresentados em Julho de 2008 durante a conferência anual da International Lactation Consultant Association (ILCA) (Associação Internacional de Consultores em Lactação).
O estudo foi concebido para investigar as alterações dos níveis de vitamina C que podem ocorrer durante um período típico de alimentação de 20 minutos, utilizando leite humano colhido e fórmulas infantis, tanto em biberões ventilados como não ventilados. O estudo centrou-se na quantidade de vitamina C presente no leite quando fornecido através de sete biberões de uso comum. O objectivo deste estudo foi determinar se a exposição ao ar dentro de um biberão durante a simulação de um processo de alimentação afectava o nível de vitamina C, que oxida quando exposta ao ar. A vitamina C é muito importante para a saúde e crescimento na infância. A investigação médica mostra que as crianças que ingerem pouca vitamina C estão mais vulneráveis ao desenvolvimento de doenças frequentes e comuns mais graves.
Durante a remoção do leite do biberão por parte do lactente, o leite é substituído por ar ambiente. A perda de nutrientes tem como causa provável a oxidação dos mesmos quando o ar é introduzido no líquido. A quantidade do ar deslocado através do leite e no interior do biberão depende do tipo, formato e dimensão do biberão. A vitamina C foi examinada por ser um nutriente essencial e por ser facilmente degradável quando exposta ao calor, luz ou ar. A Dra. Francis refere que foram realizados estudos anteriores para avaliar a perda de vitamina C durante o manuseamento e congelamento de leite humano, mas não sobre o que acontece durante o processo de alimentação.
“O manuseamento e armazenamento do leite humano e das fórmulas poderá ter impacto nos níveis de vitamina C,” refere a Dra. Francis. “A capacidade de manter a vitamina C na alimentação por biberão parece ser influenciada pelo design do mesmo.” Adianta que a degradação de nutrientes durante um período de alimentação de 20 minutos não significa que o lactente receba uma quantidade insuficiente de vitamina C durante o dia, mas antes que o nível da vitamina baixa - em alguns casos rapidamente - durante a duração do período de alimentação.
O leite humano para a condução deste estudo foi doado por voluntárias anónimas. O leite foi padronizado quanto à vitamina C. Além dos efeitos estudados no leite humano, o estudo também examinou dois tipos de fórmulas infantis. Os leites foram fornecidos através de sete biberões de marcas diferentes tendo sido recolhidas cinco amostras de cada biberão: linha de referência, 5 minutos, 10 minutos, 15 minutos e 20 minutos (ver gráfico). Cada amostra foi analisada quanto à vitamina C, utilizando a cromatografia líquida de alta eficiência de fase normal e cada recolha foi feita em triplicado de forma a assegurar a consistência dos resultados.
Este gráfico demonstra a perda da vitamina C. Como exemplo baseado nos resultados, um bebé de dois meses, alimentado a biberão 10 vezes por dia durante períodos de alimentação de 20 minutos, absorve aproximadamente 13 mg de vitamina C com um biberão, e aproximadamente 34 mg de vitamina C com um biberão diferente durante o período de um dia. O Food and Nutrition Board (Conselho de Alimentação e Nutrição) do Instituto de Medicina recomenda uma ingestão de vitamina C de 40 mg por dia para lactentes até aos seis meses de idade.
“Manter níveis óptimos de vitamina C durante a alimentação por biberão é importante do ponto de vista clínico para os profissionais de saúde e para os pais,” diz Robin Hollen, enfermeira diplomada, consultora da área de lactação certificada por organismos internacionais e consultora de lactação para clínicas privadas.“No caso de lactentes de elevado risco, como aqueles sob cuidados intensivos neonatais ou com sistemas imunitários débeis, a ingestão de vitamina C deve ser sempre avaliada. Deve ter-se em conta a forma, dimensão e ventilação dos biberões.”
Os biberões utilizados no estudo eram diferentes em termos de design, ou seja, a forma como o ar era substituído no biberão à medida que o leite era retirado não era igual. Dois biberões possuíam bases amovíveis com um diafragma na base dos biberões. Um dos biberões possuía um encaixe dentro do aro da tetina. Um dos biberões possui um sistema de ventilação que permite que o ar que se desloca para dentro do biberão evite o movimento através do leite,sem a formação de bolhas de ar à medida que o leite é retirado do biberão. Observou-se que os biberões que geravam maior formação de bolhas de ar no leite possuíam níveis inferiores de vitamina C, um resultado previsto dado que essa exposição ao ar provoca uma perda oxidativa da vitamina C em muitos alimentos.
“A nutrição é uma área de estudo importante. Avaliar não apenas aquilo que comemos, mas a forma como comemos poderá resultar num melhor entendimento sobre como atingir um estado nutricional óptimo. Trata-se de verificar o design do biberão e outros factores que podem influenciar a manutenção de níveis de nutrição óptimos do leite e das fórmulas fornecidos através de biberões,” diz a Dra. Francis. “Mesmo com uma compreensão básica das possíveis diferenças existentes entre biberões, as mães passam a ter conhecimentos úteis que as ajudam a fazer escolhas informadas para os seus bebés.”
A Dra. Francis sublinhou que existem muitos outros factores, incluindo o período de tempo e a forma de armazenamento, que se julga terem impacto nos níveis nutricionais dos principais nutrientes. Refere também que é necessária uma investigação adicional para compreender na totalidade a forma como os nutrientes do leite humano e das fórmulas infantis são afectados pelo manuseamento, armazenamento e fornecimento através do biberão. À medida que estes dados vão sendo disponibilizados, é possível que seja necessário proceder-se a alterações nos protocolos recomendados para o manuseamento do leite humano no sentido de se preservar a integridade de nutrientes específicos.
De acordo com o Ministério do Trabalho dos E.U.A., quase dois terços das mulheres nos Estados Unidos trabalham fora de casa. As alterações do estilo de vida e das actividades económicas das mães lactantes conduziram a um aumento da colheita de leite humano para utilização posterior na alimentação do lactente. Apesar da amamentação ser sistematicamente recomendada como a melhor opção para alimentar os lactentes, muitos deles são alimentados a biberão. A colheita, manuseamento, armazenamento e fornecimento de leite humano ou fórmulas a lactentes através do biberão pode diminuir os níveis nutricionais.
Recomendações para as Mães
O que é que uma mãe deve fazer? A Dra. Francis sugere as seguintes dicas:
- Seleccione biberões que minimizem a deslocação do ar através do biberão.
- Garanta a pouca ou a não formação de bolhas de ar no leite à medida que o bebé se alimenta.
- Utilize leite humano que tenha sido colhido à pouco tempo.
- Utilize biberões pequenos que minimizem a quantidade de ar presente dentro do biberão.
- Quando utilizar uma fórmula para lactentes, prepare-a sempre no momento da alimentação.
- Alimente os bebés durante períodos pequenos e frequentes.
1. O estudo não analisou se as diferenças observadas teriam ou não impacto na saúde do lactente, tema complexo que vai para além do âmbito do estudo.
2. O estudo não envolveu quaisquer lactentes, nem os investigadores estudaram qualquer potencial impacto da ingestão de vitamina C por parte de lactentes.
